カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。整形外科疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺の見て取れる時は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければいい。整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性がある。下肢へ広がる痛みが現れているケースには椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。これが低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストから解剖学診断をすることが可能です。より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発テストが使用できます。もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。
挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板異常ではない他の病気を頭に置く必要性があります。頭に置く部位には股関節や骨盤です。股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用なんです。このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処方法が考えられる。基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒によって3週間程度~12週間以内に自然回復するケースがほとんどです。
だが、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性化している事例も多数ある。手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。




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