背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。整形外科疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の発病している状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。通常では背中の痛みでは内科疾患を見落とさないようにすればいいのである。整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断がつくことが多くある。また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。
下肢への広がる痛みが見られるときでは、椎間板障害の可能性が出てくる。
ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発検査など利用できます。一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮する所として股関節・骨盤である。股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒を働かして3週間ほど-12週以内に自然に良くなることがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしている事例も数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。




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