カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。麻痺の発症しているケースだと腰部の痛みは主訴になりません。緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好い。外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことが多くある。さらに、外科的病気であるなら熱、寒気は比較的無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。脚への広がる痛みが診られるときには、椎間板障害の可能性が出てくる。椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストが有効です。すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。想定する部位として骨盤や股関節である。
股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向けで内旋障害がある状況が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。だがしかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況だけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。




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