脊椎矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。麻痺の発病している時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが多くある。さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。上と下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。下肢へ広がる疼痛が現れている場合では椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査より解剖学的判断をすることが可能です。より定性的な検査としては根症状を診る誘発診断などもある。特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板病変ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。
想定する部分には股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体が備える自然治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。だが、動かないようにできず良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性的にしてしまう場合も普通にある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。




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