手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
シビレていどでは根症状の割合が高い。
麻痺が見て取れる状況は腰部の症状が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を配れば良いのである。外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的病気であるならば熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。
下半身へ広がる疼痛が現れているときにはヘルニアの疑いが出て来る。椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が主に関連している。これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見にて解剖学診断をすることができる。
より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断など有用です。すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の障害以外の要因を可能性を考える必要がある。
可能性を考える箇所は股関節・骨盤などです。
股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処法などが考慮される。基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にしていたならば身体の備える治癒力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。だが、安静になることができず治らないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている状況も少なくない。外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時だけである。強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。




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