脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
痺れ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺が出ているときは腰痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があるようです。
下半身への広がる疼痛が診られる場合は椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断にて解剖学診断をすることができます。
さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断など使用できます。すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
可能性を考える場所には股関節・骨盤などです。股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用です。この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療が考慮される。基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。しかし、安静にしてられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化している例もそこそこある。外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある場合だけである。
激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




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