カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症している時には腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を配ればいいのである。外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。
また、外科的疾病ならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。
下肢へ放散痛が出現しているときではヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにより解剖学診断をすることが可能になります。さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストがある。特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板病変ではない他の原因を頭に置く必要性がある。
仮定する箇所として股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法などが考えられる。基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒によって21日程度から3ヶ月以内に自然回復することが大半です。
だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその結果慢性化してしまう場合も珍しくない。外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときにです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。




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