手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見られる時には腰部の痛みが主訴になりません。急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気はだいたい無い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。上下の椎体が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。
下肢へ広がる疼痛が出現しているときには、椎間板病変の見込みが出て来る。椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストで解剖学的判断を行うことが可能です。さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などがある。特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の異常以外の疾患を頭に置く必要があります。
可能性を考える部位として骨盤や股関節があります。股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効であります。このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療方法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にしていれば身体が持つ治癒能力で21日間程度~12週以内に自然に改善することが大多数です。だが、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。




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