カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。麻痺の発症している時には腰部の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。基本的には腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為に気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことが多い。さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。
下半身への広がる痛みが出ている場合では椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が大きく関係している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が関わっている。これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断より解剖学診断をすることが可能です。さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発試験などが使えます。もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板の異常ではない他の病態を考慮する必要がある。
疑う箇所に骨盤・股関節などである。股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用である。このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処などが考慮される。基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にすれば身体が備えている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。
だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時に適応されます。強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト

非公開コメント

プロフィール

芋尾戸子

Author:芋尾戸子
FC2ブログへようこそ!

最新記事
最新コメント
最新トラックバック
月別アーカイブ
カテゴリ
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR