脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺の見られるケースには腰の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。初診時は、背中の痛みは内科疾患を見誤らないように気をつければ良い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断がつくことが沢山ある。さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。脚への広がる痛みが見られる状況は椎間板損傷の可能性がでてくる。腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が主に関連している。これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的診断より解剖学判断をすることができます。より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発診断が有用です。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板の障害以外の病態を考慮する必要性がある。
頭に置く箇所としては骨盤や股関節である。股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用であります。この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば体の備える治癒能力により3週間ほど~12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。だが、動かないようになることができず良くならないうちに運動などを再開することで再発してそのまま慢性的な症状にしている事も普通にある。外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通であります。




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