カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。整形外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。痺れていどでは根症状の割合がたかい。麻痺が現れている状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は、背中の痛みは内科的な病気を見落とさないように気をつければ良い。整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが多い。
また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気は原則として無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛があるときでは椎間板異常の可能性がでてくる。ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。S1神経根が関係している。この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことが可能。さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発テストなどある。
特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板の病変ではない別の疾患を念頭に置く必要性があります。
可能性を考える部分には股関節や骨盤です。股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効なんです。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。
動かないようにすれば体の持っている自然治癒を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数です。だがしかし、安静にすることができず回復しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている場合もめずらしくない。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト

非公開コメント

プロフィール

芋尾戸子

Author:芋尾戸子
FC2ブログへようこそ!

最新記事
最新コメント
最新トラックバック
月別アーカイブ
カテゴリ
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR