手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。通常は、腰背部痛は内科的な病気を見そんじない為に気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断がつくことが沢山ある。さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあります。下肢へ放散痛が見られる状況には椎間板の損傷の見込みがでてくる。椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査より解剖学診断をすることが可能になります。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査なども利用できます。
すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板損傷ではない他の原因を頭に置く必要があります。頭に置く部分には骨盤や股関節などがあります。股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処などが考えられる。基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半である。だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースも数多い。
手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときに適応されます。強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。




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