背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が出ているケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多くある。また、外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要があります。
脚へ広がる痛みが出ているときでは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能になります。さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験などもある。
もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板損傷以外の病気を考えておく必要性がある。
念頭に置く部位に骨盤や股関節などがあります。股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば人体の獲得した治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も少なくない。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。
強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。




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