カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が見られる時だと腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ好いのである。整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが多くある。また、外科的疾患ならば熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められる時にはヘルニアの可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査には根症状を診る誘発試験など使用できます。すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板の異常ではない別の病気を頭に置く必要があります。想定する部位は股関節・骨盤である。股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療法が考慮される。基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にしていれば身体が持っている自然治癒力で21日間程度-12週以内に自然回復する場合がたいはんです。しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開したことで再発してその後慢性的な状態にしている状況も珍しくない。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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