カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。整形外科疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。しびれ程度では根症状の割合が高い。
麻痺が見て取れる場合は腰(こし)の症状は主訴にならない。緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎体が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断や画像検査をするひつようあります。下半身への放散痛が認められる時は、椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。これが低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。さらに定性的な診察として根症状を観る誘発テストなどが使えます。特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板障害ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。
可能性を考慮する部分として股関節や骨盤です。股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用なんです。このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば身体が備えている自然治癒力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。
だけれども、動かないようにできずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある時だけである。強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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