骨格矯正とカイロプラクティック

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。麻痺が出ているケースは腰部の疼痛が主訴になりません。急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見損じない為に気をつければ良い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的な病気なら熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が出ている時には、椎間板の損傷の見込みがでてくる。腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が関係している。この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能になります。より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査などがある。もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板の損傷ではない別の疾病を疑う必要があります。可能性を考えるポイントに股関節や骨盤があります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用です。このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法などが考えられる。基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒を使って21日間ほどから12週以内に自然回復する場合がほとんどである。だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれから慢性的な病態にしている状況も多数ある。手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。




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