骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。麻痺が見られる時では腰の痛みは主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断ができることが沢山ある。さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあります。
下半身への放散痛があるケースには、椎間板の障害が疑わしくなる。椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見にて解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断などもあります。
特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板の異常以外の疾病を考慮する必要があります。
想定するポイントとして股関節・骨盤です。
股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の方法が考えられる。基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 安静にしていれば体の持つ自然治癒力で3週間ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。
だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性化してしまう場合も数多い。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある状況にです。強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト

非公開コメント

プロフィール

芋尾戸子

Author:芋尾戸子
FC2ブログへようこそ!

最新記事
最新コメント
最新トラックバック
月別アーカイブ
カテゴリ
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR