脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。麻痺が発症しているケースだと腰の症状は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。通常では背中の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配れば好い。
外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断がつくことが多い。また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。脚への広がる疼痛が診られる状況では椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関連している。この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など使えます。
一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況は椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を疑う必要性があります。頭に置く部分は股関節・骨盤などである。股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が持つ自然治癒力により3週間ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数である。
だが、安静になれず治らないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以後慢性的な状態にしているケースもそこそこある。外科的処置が必須なのはひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。




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