カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
外科的疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。初診時に背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることが多い。
さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。
下半身への放散痛が現れている場合では、椎間板の病変の可能性が出てくる。椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。これが低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能になります。より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなども利用できます。一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板の損傷ではない他の要因を考えておく必要がある。
可能性を考慮する場所に骨盤や股関節などがあります。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていれば人体の獲得した自然治癒によって21日間程度-12週間以内に自然に改善することが大半です。だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性化している事例も普通にある。外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。




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