整体(手技療法)と背骨矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。麻痺の出ている時は腰部の症状は主訴にならない。急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見損じないように気を配れば好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが多い。また、外科的病気なら発熱、寒気はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。
脚へ広がる疼痛があるケースは、椎間板病変の可能性がでてくる。椎間板病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関っている。
これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見で解剖学判断を行うことができます。
より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発テストが使えます。特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時には椎間板異常ではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。想定する部位は骨盤・股関節などです。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的なんです。この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処などが考えられる。基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然に回復することが大多数です。だが、安静になれず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるケースに適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。




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