脊椎矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。通常では腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断がつくことが多い。さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性がある。
下肢への広がる痛みが出ている状況は椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関係している。この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能になります。
さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板の損傷以外の要因を念頭に置く必要がある。考慮するポイントは股関節・骨盤である。股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にすれば体の備えている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大半である。
だが、体を使わないようにできず治癒しないうちに作業を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性化している場合も普通にある。外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌があるときです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




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慢性頭痛と脊椎矯正 .
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