脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。初診時に、腰背部の痛みは内科的な病態を見そこなわないために気をつければいいのである。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を試す必要がある。下肢への放散痛が出現している状況では椎間板の障害の可能性がでてくる。腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査などもある。すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。
可能性を考える部位には股関節や骨盤などである。
股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体の獲得した治癒能力によって21日間程度から12週以内に自然に良くなることがほとんどです。しかし、安静にできず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。
強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト

非公開コメント

プロフィール

芋尾戸子

Author:芋尾戸子
FC2ブログへようこそ!

最新記事
最新コメント
最新トラックバック
月別アーカイブ
カテゴリ
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR