整体と脊椎矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。外科的疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気をつければ良い。外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上と下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。脚への広がる痛みが出ている時には、椎間板損傷の疑いが出てくる。椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験などもある。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板異常以外の原因を頭に置く必要性がある。可能性を疑う処に骨盤・股関節である。
股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用なんです。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような方法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力によって21日間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大多数である。
だけれども、安静になれず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある状況だけです。激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。




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