カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒とかはおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようあります。下肢へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関係している。この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見より解剖学判断を行うことが可能です。より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断など使えます。一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板損傷ではない別の疾病を疑う必要性がある。
仮定する部位として骨盤・股関節などである。股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害があるときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効です。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力で21日間ほどから12週間以内に自然に治癒することが大半である。
だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事も少なくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときだけである。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。




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