骨格矯正と整体

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。整形外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の現れている状況には腰の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば良い。外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断がつくことが沢山ある。また、整形外科的な病気なら熱、寒気とかは原則存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。
下肢へ広がる疼痛が出現している状況では、椎間板異常の疑いが出て来る。ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4。脛骨稜(すね)の内側。
L5。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験など有効です。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板病変ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。
可能性を疑うポイントには骨盤や股関節などです。股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒能力により21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときです。激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。




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