カイロプラクティックと脊椎矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動してはいけない。装具療法。。腰痛ベルト、コルセット、その他。いつも付け続けると、筋力が弱まり痛みが悪化するので、必要な時のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期間飲み続けると薬効が弱くなるので、必要な時のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存性を生じる。理学療法。。関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療を行う。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。手術が成功したとしても、腰部の痛みが回復するとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいます。薬物治療。腰部の痛みの治療として、薬が有効な時の薬物治療がある。腰の痛みが発病した時の患者さんの希望は、症状が完全に消えることです。しかし、慢性腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能を可能な限り回復させることです。痛みへの薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。一般的にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。たいていの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。アセトアミノフェンは、普通の量を使用するのには、すごく安全な薬であります。しかし逆に、規定以上に接取すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過量では、死に至る場合もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など発現する可能性がある。このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効果ない時に限って利用される。非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いとする科学的証拠は全くない。セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。痛みが満足に良くなってこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の利用が効果的かもしれません。わが国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを用いると常用性になる恐れがあり、また、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大である。オピオイドは、急性の深刻な疼痛が様々な問題を生じる時に、短い間だけ用いるのが妥当です。腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいと忠告している。慢性の腰部の痛みを持っているシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う時に、オピオイドが投薬される場合もある。また、神経病的な疾病がある人の中のある特定の患者たちに、オピオイドは有益かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効能が期待できるかもしれない。しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時々使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、見られない。これらは、副作用を伴う危険性があります。ブログブログブログ



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