整体と背骨矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動しないこと。装具療法。。コルセット。常時付け続けると、筋力が弱くなり悪化するため、必用とする時のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期間服用し続けると薬効が弱くなるので、必用な時に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると依存を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が個々の疾病に対応した治療法をおこないます。マッサージ療法。。指圧など。整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。手術。。椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。手術が成功したとしても、腰の痛みが改善するとは限らない。数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいます。薬物治療。腰部の痛みの治療には、薬が有用な時の薬物治療がある。腰部の痛みが起こった時の患者の要求は、疼痛が完全に消失することです。だが、慢性の腰痛のときには、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく改善させることに変わる。疼痛への薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。基本的に最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。多くの人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分である。アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、とても安全な薬です。しかし逆に、通常の量を超える量を服用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過剰摂取では、死亡するケースもある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効能がありますが、より大きな副作用の危険性がありえます。例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす可能性がある。前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが改善されないケースにかぎって利用されています。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているという根拠は全然無い。安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。腰の痛みがしっかり引いてこないケースには、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が必用場合もあるかもしれません。わが国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを投薬すると依存症になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬と負の効果がある可能性があります。また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大である。オピオイドは、急性の重症の疼痛が多くのトラブルを生じる様な時に、短期間のみ用いるのが適切です。腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と連続して使用すべきでないと忠告している。慢性の腰の痛みを持っているシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴うようなケースに、オピオイドが利用されるケースもある。また、精神的な病状がある患者の内のある種の患者に、オピオイドは有益かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人達に効能があるかもしれない。しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してしばしば投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の症状の改善をもたらすが、長期的な価値は、期待できない。これらは、副作用を伴うリスクがあります。ブログブログブログ



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