整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。痛みが強い時は運動してはいけない。装具療法。。コルセット。いつも使用し続けると、筋力が弱くなり悪化するので、必用とする時のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期間服用し続けると薬効が薄まるので、必用最小限に。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。理学療法。。柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療を行う。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除術、レーザー手術、その他…。手術が成功した場合でも腰部の痛みが消え去るとは限りません。数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいます。薬物治療。腰の痛みの治療法として、薬品が有益な場合の薬物治療がある。腰の痛みが発病した時の患者さんの希望は、症状が完全に回復することである。しかしながら、慢性的な腰痛の時には、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく改善させることになります。痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。通常、初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。だいたいの腰部痛の患者は、それで充分である。アセトアミノフェンは、規定の量を使用するのには、とても安全である。しかし、規定以上に服用すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死にいたる時もある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能がありますが、よりさらに大きな副作用の危険があるようです。例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性が懸念されます。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが改善されない場合に限って使用します。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがあります。効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているという科学的証拠は少しもない。安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。筋弛緩薬は有効かもしれない。腰の痛みがあまり減少しない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の投薬が有用ケースもあるかもしれません。我が国では弱オピオイドが利用される。オピオイドを使うと常用性になる危険があり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。オピオイドは、急性のひどい疼痛が多くのトラブルを発生させる様な場合に、短期使うのが適切であろう。腰痛専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と継続して使わないほうがよいと注意している。慢性の腰部の痛みを抱える年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴う時に、オピオイドが投薬されるケースもある。また、神経病的な疼痛がある人の内の特定の人達に、オピオイドは効果的かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人に効用が期待できるかもしれない。しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してときおり投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な科学的根拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されるかもしれない。硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、無い。それらは、副作用を伴うリスクがある。ブログブログブログ



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