背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動してはいけない。装具療法。。腰痛ベルト、コルセット、その他。常に使い続けていると、筋肉が弱まり悪化するので、必用な場合だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。痛み止めは長期的に飲み続けると効用が無くなるので、必用な時に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると常用癖をもたらす。理学療法。。柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。理学療法士が患者の疾病にあわせて治療法をおこなう。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。手術が成功しても、腰痛が改善するとは限らない。数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいる。薬物治療。腰痛の治療法としては、薬品が有益な時の薬物治療がある。腰部の痛みが出た時の患者さんの要望は、痛みが全く消えることです。しかし、慢性の腰痛のケースには、治療の目標は、症状を制御して機能をなるべく回復させることです。痛みへの薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。普通であればまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。大抵の腰痛の人は、それだけで充分効果的である。アセトアミノフェンは、標準的な使用量では、すごく安全な薬です。しかし、大量に服用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死亡する場合もある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し効能があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がある。例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを誘発する可能性が懸念されます。これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンが改善されないケースにかぎって投与します。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在します。効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているというエビデンスは少しも見当たらない。安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。筋弛緩薬は有効かもしれない。症状がちゃんと落ち着いてこないケースには、モルヒネのようなオピオイドの短期の投薬が必用かもしれない。わが国では弱オピオイドが用いられる。オピオイドを投薬すると常習性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。オピオイドは、急性のひどい症状が数々のトラブルを引き起こす様なケースに、短期使うのが適切であろう。腰痛専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期に使わない方がよいと注意している。慢性の腰の痛みを持つシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴う様なケースに、オピオイドが利用されるケースもある。また、精神的な疼痛がある患者の中の一部の人達に、オピオイドは効果的かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時どき利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、期待できない。これらは、副作用を伴うリスクがあります。ブログブログブログ



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