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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み炎症などを感ずる病態を指し示す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
国で学会の政策カルチャーや暮しや慣わしが異なっても、腰部の疾病の発症確立は、おおむね変わりないのである。
WHO世界保健機関の報告書では後述のように記載されている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の比率や有病率は、それぞれの国の至る所でだいたい一定である。腰の病気は各国で仕事を休まなければならない要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の要因は姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは作業中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰部の痛みの一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国おいて、多くのクランケの腰部の疾病は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だと言うことです。こ現状についてナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆されています。
米国アメリカでは腰部(ようぶ)の疾病の為に12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、日本人の8割以上が生涯において腰の痛みを体験する。多くの人々は腰部の病気を訴えているが、エックス線・MRI診断で病変部位が見当らないような場合あります。
要因がある場合でも、その病変部位が腰(こし)の疾患の原因と言えない場合もあり、腰(こし)の痛み患者の8割は要因部分の特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるものは1.5割程度であり、あとの8.5割ほどは、原因の分からない非特異的腰痛である。CTやMRI異常が、あってもその箇所が腰(こし)の疾病の原因であるとは限らない。

高齢者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、CT検査やMRI検査で、たいていの老人にはみうけられるが、たいていの場合には、それは腰の疾病の要因ではない。
それは、時々外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰部(ようぶ)の症状が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛かることで、筋肉が過緊張するため引き起こされる腰部の病気であります。許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋組織も力が入る。
すると均衡適応しようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛と言います。精神的不安や精神的ストレスなどのメンタルの関係があります。急性の腰部の症状から慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと病院により引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの異常な状態を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆候があるばあいは、重大な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要である。

重篤な病気が見つかれば、直ちに対処が必要だったり、特殊な治療を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからと言って、必ずしも危険な疾患があるという訳ではない。
大変な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ多くの腰痛のある人は、深刻な、疾患を持っていない。仮に、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないと提示されている。科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折などを探り当てるための手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの障害などである。
癌を見つける方法の最も良い手がかりは、患者の病歴である。他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因を決定すること無く、対症的に治療される。うつや薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記の様態を危険な信号としている。
※発生
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、良くならない神経学的な症状が続く場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時には、すみやかにMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。 椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや優っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが持続するケースに、腰部の痛みの原因となる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに有用です。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの場所を見出す目的で使用されることがある。このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用するのを支持するエビデンスある。その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い症状のうちの一つである。
たいていの場合、症状は、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消える風に見える。医学学会の助言によれば、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT検査やMRI検査は必用無いのである。病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるレントゲン画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が見られないケースは、それらの検査は不要である。
ルーチンの画像検査は、費用がかかり、疾病を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体に悪い影響をもたらす。症状の原因を診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常部位を探しだして意味のない別の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%以上、増大した。
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに痛み、発赤などを感ずる病態を指す語句。

世界の腰痛事情。
地域によって行政や学会の政策、文化や暮らし、仕来りが違っていても腰部の疾病の発症の度合いは、比較的変わりないのである。
世界保健機構WHOの書物では、このように記されている。「腰の病気の発症する確立や有病率は世界中の多くの場所でおおよそ一定です。
腰痛(ようつう)は、世界中で仕事を休まなければならないりゆうのナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の病気の苦痛の原因は体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰痛の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、多くの人の腰の疼痛は原因を定めることのできない非特異的腰痛だということです。この原因に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を示唆しています。アメリカは腰の病気により、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が無駄に使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾患が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80パーセント強が腰痛を経験されています。大半の人は腰の症状を訴えてもエックス線・MRI診断で異常が見当らない事も珍しくありません。異常個所が検知されたとしてもそれが腰部の疾病の要因でないこともあり、腰の疼痛の人の80パーセントは要因部分の特定されていない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるものは15%くらいであり、あとの85パーセントくらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。エックス線やMRI異常部位が、見付かったとしてもそのことが腰の痛みの要因のだとは特定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査では、大方の高齢者にはみうけられるが、多くのケースは、それは腰部の疾病の原因ではありません。
それは、時々外科的手術実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して最終的に腰の症状が改善されることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度なテンションが加わることで、筋肉が緊張するためにひきおこされる腰の症状です。過度な負荷を加えると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、関連する他の筋繊維などにも力が入る。すると傾いたバランスを回復しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛という。心理的不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関与が大きい。急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、病院の治療により引き起こされた死のことです。医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。腰に力のかかる職業(力仕事介護運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、そんなにない。左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に無理のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる症状が見られる場合、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

大変な疾病が見つかれば、すみやかに処置が必要だったり、特別な処置を要する可能性がある。
しかし、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、絶対に危険な疾患があるとはかぎらない。重篤な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の腰痛保持者は、深刻な、問題を持っていない。レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用でないと提示されている。エビデンスだいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。骨折を探り当てるための良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、かなりの損傷などである。癌を見つけだす方法の良い手がかりは、患者の既往歴である。他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因をしっかり決めること無く、対症療法的に治療される。
鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次の様態を危険なサインンであると言っています。
※発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善しない神経学的な病状が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時には、なるべく早くMRIやCTの検査をするのがベストである。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。腰部椎間板造影は、症状のひどい腰痛が続く時に、腰部の痛みの元の原因となる椎間板を見いだす有益のようである。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの場所を探り当てるために用いられることがある。前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として用いるのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.のうちの一つである。
たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに無くなる風に見えます。
医学会の薦めによれば、もしも、現病歴と診断結果が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不必要である。
患者は、CT画像検査やMRIによるX線による検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないようであれば、そうした検査は必要ないのである。単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、症候を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受ける放射線が体の細胞に悪い効果を与える。
腰の痛みの要因を診断できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を探し出して無用な他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。
米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、拡大した。
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肩凝り


カイロプラクティック、整体
「肩凝り」とは、症候名のひとつです。
肩が張るとも言います。
僧帽筋周りでる症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを伴うこともある。

肩こりの原因は?


原因には、様々あります。
第一に日常の姿勢があります。
長時間、首や肩が緊張にさらされるような状態を継続したり、前かがみのような前傾姿勢などの日常生活の姿勢の悪さなど原因と考えられます。

頭を支える筋肉やその周辺の筋肉や靭帯の長時間にわたる緊張により筋肉や筋膜緊張し、局所的に循環障害が起こってきます。
肩凝り、肩こり
それによって酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが蓄積しこのようなものが引き金になって肩こりを発症すると考えられます。
これらの肩コリは、原発性「肩こり」などと呼ばれます。

それに対して、症候性肩凝りと言われる「肩凝り」が存在します。
疾患から発症する肩こりであり、心因性、目疾患、肩関節疾患、肺疾患、顎関節疾患、から来る場合などがあります。

症状

首から肩周辺に起こる。
進行すると症状部分が拡大する。
場合によっては、コリで眠れなくなってしまう人もいます。

治療


薬による治療


消炎鎮痛剤・抗不安剤など使用されます。
症状の悪化した場合には、神経ブロック注射なども使用します。

物理療法


鍼、手技療法やカッピングやマッサージなどや電気療法なども用いられる。
疲労、慢性疲労、体調不良

カイロプラクティック、整体と肩コリ

カイロプラクティックのような手技療法は、「肩コリ」などに効果が期待できます。
カイロプラクティックなどは、骨格を整えることにより肩コリの症状を治します。
実際に、「肩コリ」の多くはカイロプラクティック、整体で治っています。
首や背中の背骨がズレると神経や血管などを圧迫しコリなどの症状を発症します。
整体のような手技療法で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を取り除き痛みやコリなどの不快な症状を改善します。
神経、血管の圧迫が解消されるために筋肉などの軟部組織はゆるんで血流も改善され肩こりの痛みや凝りなどの不快な症状が改善されます。

「肩凝り」は、改善しないと考えている人が多いと思いますが、肩こりは、治ります。
諦める必要はありません。
カイロプラクティックで「肩コリ」を克服しよう。
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肩凝り



肩コリとは、症候名のひとつです。
「肩がはる」と言う人もいます。
首・肩・背中周り発生する症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気を伴うこともある。

肩こりの原因は?


原因は、様々考えられます。
まずは姿勢があります。
一定の時間、首や背中周りが負担のかかる姿勢を継続したり、前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなどが原因とされています。
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頭や肩を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の緊張により筋肉が硬直し、局所的に循環障害が発生します。

それによって酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質などが多く蓄積しこれが刺激になって「肩凝り」を発症すると思われています。
これらの肩凝りは、原発性「肩コリ」などと呼ばれます。

原発性肩凝りに対して、症候性「肩こり」と呼ばれている肩コリが存在する。
ある疾患によって発生する「肩凝り」で、頸椎性、心因性、目疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、からくる場合などがあります。

症状は?

肩近辺に発生する。
悪化すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
場合によって、痛みで不眠症になる人もいます。

治療法は


薬による治療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬など用いられます。
症状の状態によっては、ブロック注射など使われる。

理学療法など


鍼やカイロプラクティック、整体、カッピングやマッサージなど、温熱療法などが用いられます。


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整体は、肩凝りなどの症状に効果があります。
カイロプラクティックのような手技療法などは、骨盤を治すことで「肩コリ」改善します。
現実に、肩凝りの多くはカイロプラクティック、整体のような手技療法で改善しています。
首や背中の骨格が曲がると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を解消し痛みやコリなどの症状を改善します。
神経の圧迫が解消されるために筋肉などは柔らかくなり血流も改善され肩こりの痛みや凝りなどの不快な症状が改善していきます。

肩こりは、治らないと思っている人が大多数だとおもいますが、「肩凝り」は、解消できます。
諦める必要はありません。
カイロプラクティックのような手技療法で「肩こり」を治そう。
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肩凝り



「肩こり」とは、症候名です。
「肩がはる」とも言います。
僧帽筋周辺発生する症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。
頭痛を併発することもあります。
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肩凝りの原因は


原因は、様々考えられます。
第一に日常の姿勢が考えられます。
ある程度の時間、首や肩や背中周りが緊張するような姿勢を続けたり、猫背など日常生活の姿勢の悪さなど原因だと考えられます。

頭を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の緊張により筋肉や筋膜硬直し、局所に血行不良が起こります。

そのようなことで酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質が溜まりこのようなものが刺激になって肩コリを起こすと考えられています。
これらの肩こりは、原発性「肩凝り」と言われます。

原発性肩こりに対して、症候性肩凝りと呼ばれている肩凝りが存在する。
ある疾患によって起こる肩コリであり、眼疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状の特徴は?

肩周辺に発生する。
進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
人によって、凝りで不眠症になる人もいます。
整体・カイロプラクティック

治療法は…?


薬物療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤などが用いられる。
症状の強い場合には、ブロック注射などが行われます。

物理療法など


灸、カイロプラクティック、吸玉やカッピングやマッサージなど、温熱療法、電気療法などが用いられる。


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整体、カイロプラクティックは、肩こりなどに効果的です。
整体は、背骨や骨盤を整えることで肩コリの症状を直します。
事実、「肩コリ」の多くはカイロプラクティック、整体のような手技療法で改善しています。
首や背中の背骨が曲がると神経や血管などを圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティック、整体で脊椎を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みなどの症状を直します。
神経、血管の圧迫が解消されるために筋肉などはゆるんで血行も改善され肩凝りの凝りなどの症状が改善されます。

「肩凝り」は、改善しないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩こりは、解消できます。
諦める必要はありません。
整体、カイロプラクティックのような手技療法で肩凝りを克服しよう。
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