カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。麻痺の発症しているケースだと腰部の痛みは主訴になりません。緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好い。外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことが多くある。さらに、外科的病気であるなら熱、寒気は比較的無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。脚への広がる痛みが診られるときには、椎間板障害の可能性が出てくる。椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストが有効です。すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。想定する部位として骨盤や股関節である。
股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向けで内旋障害がある状況が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。だがしかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況だけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。




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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。痺れていどでは神経根症状の割合が高い。麻痺の出ている場合では腰の痛みが主訴になりません。緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見そんじない為に気を配ればいい。外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性がある。
脚への広がる疼痛が見られるケースでは、ヘルニアが疑わしくなる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。これが低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見より解剖学診断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験などが有用です。すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板ヘルニアではない他の疾病を疑う必要がある。
考慮する場所に股関節や骨盤などです。股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害がある状況が大半。骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療などが考えられる。基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒力により21日程度から12週以内に自然と治ることがほとんどである。
だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な症状にしてしまう事も多数ある。外科的処置が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




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見のがしてはならない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。麻痺の発病している時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが多くある。さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。上と下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。下肢へ広がる疼痛が現れている場合では椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査より解剖学的判断をすることが可能です。より定性的な検査としては根症状を診る誘発診断などもある。特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板病変ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。
想定する部分には股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体が備える自然治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。だが、動かないようにできず良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性的にしてしまう場合も普通にある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通であります。




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