カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。麻痺の発症している時には腰部の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。基本的には腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為に気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことが多い。さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。
下半身への広がる痛みが出ている場合では椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が大きく関係している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が関わっている。これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断より解剖学診断をすることが可能です。さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発試験などが使えます。もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板の異常ではない他の病態を考慮する必要がある。
疑う箇所に骨盤・股関節などである。股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用である。このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処などが考慮される。基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にすれば身体が備えている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。
だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時に適応されます。強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。




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脊椎矯正と手技療法

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。
麻痺が見られる時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配れば良い。外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。脚への広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板の異常の疑いがでてくる。
椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が主に関っている。これが機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断によって解剖学的判断をすることができる。さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断などがある。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要がある。想定する部位は骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然と治る場合がたいはんです。
だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう例もそこそこある。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときに適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。




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