脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。麻痺が現れている場合では腰の疼痛は主訴になりません。緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気をつければいい。整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断ができることが多くある。さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは原則としてない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身への放散痛が出現している時には椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が大きく関っている。これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見で解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的なテストには根症状を見る誘発検査など使用できます。
一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。想定する部位は股関節・骨盤です。股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的であります。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。
痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処方法などが考えられる。基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を使い21日間程度-12週以内に自然回復する場合がたいはんである。
しかし、安静にできず好くならないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしているケースも珍しくない。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。




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