背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が出ているケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多くある。また、外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要があります。
脚へ広がる痛みが出ているときでは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能になります。さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験などもある。
もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板損傷以外の病気を考えておく必要性がある。
念頭に置く部位に骨盤や股関節などがあります。股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば人体の獲得した治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も少なくない。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。
強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。




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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が見られる時だと腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ好いのである。整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが多くある。また、外科的疾患ならば熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められる時にはヘルニアの可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査には根症状を診る誘発試験など使用できます。すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板の異常ではない別の病気を頭に置く必要があります。想定する部位は股関節・骨盤である。股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療法が考慮される。基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にしていれば身体が持っている自然治癒力で21日間程度-12週以内に自然回復する場合がたいはんです。しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開したことで再発してその後慢性的な状態にしている状況も珍しくない。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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