カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。整形外科疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。しびれ程度では根症状の割合が高い。
麻痺が見て取れる場合は腰(こし)の症状は主訴にならない。緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎体が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断や画像検査をするひつようあります。下半身への放散痛が認められる時は、椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。これが低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。さらに定性的な診察として根症状を観る誘発テストなどが使えます。特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板障害ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。
可能性を考慮する部分として股関節や骨盤です。股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用なんです。このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば身体が備えている自然治癒力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。
だけれども、動かないようにできずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある時だけである。強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺の見られる状況では腰部の痛みは主訴になりません。突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断ができることが沢山ある。
また、外科的な疾病ならば熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。上と下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようある。下肢へ放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見により解剖学的診断をすることが可能になります。より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断などもある。すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースでは椎間板ヘルニアではない別の要因を考慮する必要がある。考慮する部位としては骨盤・股関節などがあります。股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処が考慮される。基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていれば体の持つ自然治癒を働かして21日程度から12週以内に自然に治癒することが大半である。だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている状況も多数ある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況です。激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的です。




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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。麻痺が出ているケースは腰部の疼痛が主訴になりません。急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見損じない為に気をつければ良い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的な病気なら熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が出ている時には、椎間板の損傷の見込みがでてくる。腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が関係している。この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能になります。より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査などがある。もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板の損傷ではない別の疾病を疑う必要があります。可能性を考えるポイントに股関節や骨盤があります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用です。このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法などが考えられる。基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒を使って21日間ほどから12週以内に自然回復する場合がほとんどである。だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれから慢性的な病態にしている状況も多数ある。手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。




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