脊椎矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。通常では腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断がつくことが多い。さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性がある。
下肢への広がる痛みが出ている状況は椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関係している。この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能になります。
さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板の損傷以外の要因を念頭に置く必要がある。考慮するポイントは股関節・骨盤である。股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にすれば体の備えている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大半である。
だが、体を使わないようにできず治癒しないうちに作業を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性化している場合も普通にある。外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌があるときです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




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慢性頭痛と脊椎矯正 .
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骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。麻痺のある場合では腰部の症状は主訴にならない。いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気をつければ良い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断が着くことがたくさんある。さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。上と下の椎体が接触し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。
下半身への放散痛が観られる場合は椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が関係している。この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学的診断をすることができます。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査などが有用です。
すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板の異常ではない別の疾病を考慮する必要がある。
念頭に置くポイントは骨盤・股関節です。股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的です。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然回復する場合が大半である。だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときにです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。麻痺の出ているときだと腰部の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。初診時は、背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないために気を付ければ良い。整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的病態ならば熱、寒気などは原則存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性があります。
脚への広がる疼痛が出ているときは、椎間板の障害の見込みがでてくる。椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査で解剖学判断を行うことができるようになります。さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発診断なども有用です。
すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の損傷以外の原因を可能性を疑う必要があります。
考慮する所には骨盤・股関節である。股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。
動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然に改善するケースがほとんどです。だがしかし、動かないようにできず好くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性化してしまう状況もそこそこある。外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある時です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。




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